在中國，肝癌的發病率和死亡率多年處于世界第一。根據世界衛生組織國際癌癥研究署2020年12月發布的全球最新癌癥負擔數據，肝癌發病率居惡性腫瘤第6位，死亡率居第3位。而中國2020年肝癌發病人數與死亡人數約占全球一半，全球 2020 年新發肝癌91萬例，其中中國新發肝癌 41 萬例，占全球 45% 還要多。2020 年全球肝癌死亡 83 萬人，其中中國肝癌死亡 39 萬人。發病率在各類腫瘤中居第5位，死亡率居第2位，在新增的41萬例患者中，男性占七成多。

為什么中國肝癌發病死亡都這么高？在我國，50%-80%以上的肝癌因持續的乙肝病毒感染所致，據估計，目前我國約有6一人感染過HBV；而慢性HBV感染者約有7000萬例。體檢中，醫師會講到乙肝肝炎、乙肝病毒攜帶者、大三陽、小三陽等醫學名詞，這些都代表什么意思？那些需要治療？今天就為大家科普一下。

一、什么是乙肝肝炎？

乙型肝炎簡稱乙肝，是由感染乙型肝炎病毒（hepatitis B virus、HBV）引起的感染性疾病，具有傳染性，主要通過血液 、體液和母嬰傳播，易感人群為體內無乙肝表面抗原者。乙肝肝炎以肝臟病變為主，肝臟是人體最大的消化腺，也是人體新陳代謝過程中，最活躍的器官，具有參與消化、新陳代謝、免疫和體內營養儲存等重要功能。當肝臟發生病變（如炎癥）時，那么人體很多功能都會失常，比如消化功能異常，可導致缺乏食欲、惡性嘔吐、腹瀉等；凝血功能障礙，導致反復牙齦出血、流鼻血等；激素代謝障礙，導致性欲缺乏、月經失調、臉色黝黑無光等。經過慢性發展。乙肝肝炎分為急性乙型病毒性肝炎和慢性乙型病毒性肝炎等兩種類型：

1、急性乙型病毒性肝炎

急性乙型病毒性肝炎也有兩種不同的類別，是黃疸型肝炎和無黃疸型肝炎。從名字就可以得知，兩者之間最明顯的區別就是會不會產生黃疸的情況。臨床上大部分的急性乙型肝炎，是可以治愈的，多發生在成人身上。出現急性的乙型肝炎，患者會出現乏力、納差、轉氨酶升高等情況。一般會在體內潛伏45天到160天左右，總體的病程大概在兩個月到4個月之間。經過積極的治療，大部分都能夠治愈，只有少部分的患者會變成慢性的病程。

2、慢性乙型病毒性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎可能是由急性乙型病毒性肝炎治療不徹底，并且病程超過6個月，延長導致疾病性質轉化，從而形成了慢性病毒性肝炎。此時人體也上有明顯的肝炎癥狀，而且會表現出渾身乏力和食欲減退的癥狀，病情比較嚴重的患者，還會有肝部疼痛，還需要積極的采取治療，才能夠使疾病得到合理的控制。慢性乙型病毒性肝炎對于人體的危害極大，30%左右的慢性HBV感染者可進展為肝硬化、肝細胞癌；少數患者可發生肝衰竭；部分患者可并發乙肝相關性腎病、肝源性糖尿病等；部分患者體內HBV復制水平較高，具有傳染性。

二、什么是乙肝病毒攜帶者？

簡單來說，乙肝病毒攜帶者即被乙肝病毒持續感染，但是肝臟沒有出現損害的患者。

乙肝病毒攜帶者可分為以下三類：

（1） 慢性乙肝病毒攜帶者：

1、乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒DNA（HBV-DNA）陽性。

2、乙肝e抗原（HBeAg）陽性。

3、1年內連續隨訪3次以上，血清谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均在正常范圍。

4、乙肝病毒 DNA（HBV-DNA） 通常處于高水平，肝組織學檢查無病變或病變輕微。

（2） 非活動性 HBsAg 陽性攜帶者：

1、乙肝表面抗原（HBsAg）陽性和乙肝e抗體（抗-HBe）陽性。

2、乙肝e抗原（HBeAg）陰性和乙肝病毒DNA（HBV-DNA）陰性。

3、1年內連續隨訪3次以上，每次至少間隔3個月，血清谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均在正常范圍。

4、影像學檢查無肝硬化征象。

5、肝組織檢查顯示組織活動指數(HAI)評分＜4或根據其他半定量計分系統判定病變輕微

（3） 隱匿性慢性乙型肝炎：乙肝表面抗原（HBsAg 陽性），但血清和（或）肝組織中乙肝病毒 DNA （HBV-DNA）陽性，并有慢性乙型肝炎的表現。    

乙肝病毒攜帶者一般不需要特別治療，可以正常生活和工作。只要平時注意生活和工作規律，避免勞累和熬夜，調攝情緒，保持樂觀積極的精神狀態，飲食規律有節制，戒煙、戒酒，適當吃些保護肝臟的食品，少吃油膩油炸和有肝毒性食物，至少每半年檢查一次肝功能和乙肝五項檢查（兩對半）即可。

二、什么是大三陽、小三陽？

經常會聽到大三陽和小三陽，他們是什么意思，有什么區別？這里不得不提一下乙肝五項檢查（兩對半），所謂“大三陽”、“小三陽”是對乙肝“兩對半”檢查兩種常見結果的俗稱。

大三陽是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗體檢測均是陽性。即乙肝五項的1、3、5項呈陽性（或+）者稱為大三陽；小三陽是表面抗原、乙肝e抗體、和核心抗體檢測均是陽性。即乙肝五項1、4、5項呈陽性（或+）者稱為小三陽。

乙肝“兩對半”檢查一般認為，“大三陽”多伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陽性，此時患者體內的乙肝病毒（HBV）復制活躍，具有較強的傳染性；而“小三陽”則表示體內病毒復制基本停止，若加上HBV-DNA陰性，則基本不具有傳染性。“小三陽”、“大三陽”那個更嚴重？

無論“大三陽”抑或是“小三陽”，只是反映人體內攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。真正決定“大小三陽”患者病情輕重的是HBV-DNA、肝功能和臨床癥狀。大致有以下三種情況：

1、部分“小三陽”患者的HBV-DNA仍為陽性，提示病毒復制依然活躍。這種情況往往是病毒發生變異的結果，患者體內的免疫系統并不能有效抑制病毒的復制。這種情況下，患者的病情發展更快也更嚴重，應加以注意；

2、無論是“大三陽”還是“小三陽”，只要肝功能正常，又沒有明顯癥狀，都可稱為乙肝病毒攜帶者。這部分人大多數是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒，因機體免疫系統尚未發育成熟，無力完全清除乙肝病毒而與之長期和平共處。這種情況一般不需要采用抗病毒治療，但必需定期到正規的肝病?？漆t院接受“兩對半”和“肝功能”檢查，以及早發現病情波動，采取治療措施；

3、如果“大三陽”或“小三陽”患者肝功能反復出現異常、或伴有臨床癥狀、或出現肝脾腫大等，應判斷為乙肝患者，積極治療以盡快控制活動性肝病，以免在長期反復的肝病活躍過程中讓病情向肝硬化、肝癌發展。