在過去的幾年中，特別是在全球公共衛(wèi)生關(guān)注度持續(xù)高漲的背景下，呼吸道疾病的防控成為了人們討論的焦點(diǎn)。人偏肺病毒作為導(dǎo)致呼吸道感染的主要病原體之一，曾于2023 年 1月至 4 月在美國檢出率出現(xiàn)高峰，短時間內(nèi)出現(xiàn)大量病例，引起了社會各界的廣泛關(guān)注。中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2025年第6周（2025年2月3日—2月9日），對全國哨點(diǎn)醫(yī)院（不含港澳臺）采集的門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性病原體主要為流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒和鼻病毒，其中人偏肺病毒門急診流感樣病例核酸檢測陽性率為3.2%，僅低于流感病毒和腺病毒。

什么是人偏肺病毒？

人偏肺病毒（Human metapneumovirus，HMPV）屬于肺病毒科偏肺病毒屬，2001年由荷蘭學(xué)者首次從未知病原體引起呼吸道感染患兒的鼻咽抽吸物樣本中檢出。血清學(xué)研究表明其存在至少60年，在世界各地均有分布，是常見呼吸道病原體之一。感染后多引起咳嗽、發(fā)燒、鼻塞和呼吸短促等癥狀，在嬰幼兒、老年人和免疫功能低下者等易感人群中可致支氣管炎和肺炎等嚴(yán)重疾病，甚至導(dǎo)致死亡。

根據(jù)其核酸序列和抗原變異，可分為Ａ和Ｂ兩個亞群，每個亞群有兩個亞型（A1、A2；B1、B2），四個亞型常常同時流行，但每年會有一種HMPV優(yōu)勢亞型，且通常每年不同2-3。

圖1 HMPV電鏡下形態(tài)觀察

人偏肺病毒的傳播和流行特點(diǎn)

HMPV主要通過咳嗽和打噴嚏產(chǎn)生的飛沫或氣溶膠傳播，與感染者密切接觸和接觸病毒污染的環(huán)境也可能造成傳播。一般來說，感染后潛伏期約3~5天，HMPV誘發(fā)的免疫保護(hù)較弱，反復(fù)感染常見。

人偏肺病毒的流行特點(diǎn)

季節(jié)性

HMPV 在世界范圍內(nèi)廣泛流行，全年均有檢出。研究表明，在溫帶地區(qū)，HMPV 主要在冬末和春季傳播，與其他常見呼吸道病毒同時傳播。

復(fù)雜性

HMPV 常與呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、冠狀病毒、甲型流感等其他病毒性呼吸道病原體混合感染4-8。此外，HMPV 還可與肺炎鏈球菌、肺炎支原體和肺炎衣原體等病原體共同感染7。

反復(fù)性

HMPV 反復(fù)感染會貫穿一生，尤其在免疫功能低下人群中具有發(fā)生嚴(yán)重疾病的風(fēng)險。

感染人群

HMPV 感染可以發(fā)生在任何年齡段，嚴(yán)重感染者包括5歲以下兒童、老年人以及患有心臟、肺部或免疫功能低下疾病的患者。

臨床表現(xiàn)

潛伏期3-9天，多為3-6天。

多表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、聲音嘶啞等，約1周左右癥狀逐漸緩解。

病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎、重癥肺炎和急性呼吸窘迫綜合征，COPD患者感染后病情可加重，支氣管哮喘患者可誘發(fā)急性發(fā)作。嚴(yán)重下呼吸道感染多見于幼兒、老年人等人群9。

肺移植、造血干細(xì)胞移植等免疫功能低下人群感染后癥狀更重，病死率也相對較高。

如何預(yù)防人偏肺病毒感染？

預(yù)防HMPV感染與預(yù)防其他呼吸道疾病類似，可采取的措施包括：

在擁擠或通風(fēng)不良的空間里佩戴口罩

盡可能改善通風(fēng)條件（例如打開窗戶讓空氣流通）

經(jīng)常用肥皂和水或含酒精成分的免洗洗手液徹底清潔雙手

避免在未先洗手的情況下觸摸眼睛、鼻子或嘴巴

擁有強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)也可有助于抵御感染。均衡飲食、定期鍛煉、適當(dāng)?shù)乃哂兄陬A(yù)防感染。

目前還沒有獲得批準(zhǔn)用于防治HMPV的疫苗，但正在進(jìn)行研究。

高風(fēng)險人群需特別注意

高風(fēng)險人群在流感季節(jié)和HMPV高發(fā)期應(yīng)格外注意防護(hù)。一些群體因免疫功能低下或基礎(chǔ)疾病，感染HMPV后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，在目前還未獲得批準(zhǔn)用于防治HMPV的疫苗的情況下，建議在病毒流行前，及時接種流感疫苗和肺炎疫苗，以預(yù)防多種呼吸道疾病合并感染所引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。

嬰幼兒及五歲以下兒童

特別是早產(chǎn)兒和有先天性疾病的嬰兒。2018 年，全球共有 1420 萬例 5 歲以下兒童感染 HMPV，并導(dǎo)致急性下呼吸道感染，其中 1 歲以下嬰兒占 58%，64% 的住院死亡發(fā)生在 6 個月以下10。此外，有研究表明，兒童HMPV感染可能與一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)，從發(fā)燒癲癇發(fā)作到嚴(yán)重腦炎，輕重不等11。

老年人

疫力下降，易發(fā)展為嚴(yán)重肺炎。據(jù)調(diào)查，感染HMPV的老年患者中有40%發(fā)生肺炎。

慢性病患者

如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。HMPV感染可導(dǎo)致兒童和成人哮喘加重，慢性阻塞性肺病患者更易發(fā)生HMPV感染。

免疫抑制者

如接受器官移植、化療或長期使用免疫抑制藥物的患者。HMPV引起下呼吸道感染的腫瘤患者，例如血液系統(tǒng)腫瘤、接受造血干細(xì)胞移植和實(shí)體瘤者，30天內(nèi)死亡率達(dá)10%，尤其是在血液系統(tǒng)腫瘤的患者中有更高的死亡率12。

人偏肺病毒作為常見的呼吸道病原體，雖然臨床癥狀與其他呼吸道病毒感染相似，但其對嬰幼兒、老年人以及免疫力低下人群的健康威脅不容忽視。了解其傳播途徑、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施，有助于公眾有效應(yīng)對感染風(fēng)險。隨著科研的不斷進(jìn)展，未來可能出現(xiàn)更有效的診斷方法和疫苗，為人偏肺病毒的防控帶來新的希望。在此期間，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和增強(qiáng)自身免疫力仍是預(yù)防人偏肺病毒感染的關(guān)鍵所在。