哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，由于各種原因，我國哮喘的患病率正呈快速上升趨勢，且發(fā)病年齡提早。哮喘的反復(fù)發(fā)作和遷延不愈，不僅影響兒童的身體健康，還會因為疾病狀態(tài)增加患兒的缺課率，影響患兒學(xué)習(xí)成績；部分患兒因為擔(dān)心哮喘發(fā)作產(chǎn)生了巨大精神和心理壓力；哮喘也給家庭帶來沉重經(jīng)濟負擔(dān)。

一、什么是哮喘急性發(fā)作？

哮喘以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和／或凌晨發(fā)作或加??；呼吸道感染、接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理和化學(xué)刺激、劇烈運動、大笑、哭鬧等均有可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作或加劇。

這里需要注意：

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）是哮喘的一種特殊類型， 臨床主要表現(xiàn)為刺激性干咳（時長大于4周），夜間及凌晨明顯，無明顯喘息、氣促等癥狀，但存在氣道高反應(yīng)。抗生素治療效果欠佳，可由感冒、冷空氣、灰塵及油煙等誘發(fā)或加重。

二、如何識別哮喘的危險因素？

遺傳因素

父母任何一方患哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎等過敏性疾病為兒童哮喘的重要遺傳因素；母親孕期的營養(yǎng)、健康狀態(tài)、生活方式和壓力等也可能通過影響胎兒的基因表達而與哮喘發(fā)病相關(guān)聯(lián)。

環(huán)境因素

生命早期的不良環(huán)境因素，如家居煤煙霧暴露、霉菌暴露；空氣工業(yè)污染、秸稈焚燒、汽車尾氣、家中養(yǎng)有寵物、被動吸煙、居住環(huán)境潮濕、通風(fēng)不良、家庭霉菌、塵螨環(huán)境、花粉環(huán)境、取暖方式、食品添加劑等均可能是誘發(fā)兒童哮喘發(fā)病的危險因素。

變應(yīng)原暴露

食物過敏或吸入變應(yīng)原均與哮喘加重相關(guān)。

呼吸道感染

呼吸道感染是導(dǎo)致兒童哮喘發(fā)作和加重的的主要因素，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎支原體、衣原體以及某些細菌等。

治療依存性差

不規(guī)范治療，擅自減少藥物、停藥等都是哮喘反復(fù)發(fā)作的因素。

心理/精神因素

心理／精神狀態(tài)與哮喘的癥狀反復(fù)關(guān)系密切。哮喘兒童家長和／或患兒過度焦慮、緊張、嘮叨、煩惱等不良心理或精神狀態(tài)，將直接影響兒童哮喘的治療和康復(fù)，使疾病難以控制。

三、哪些年幼兒童可能發(fā)展為哮喘？

哮喘預(yù)測指數(shù)（API）是一種能有效地用于預(yù)測3歲內(nèi)喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險性的指標，也是目前使用最廣泛且最早被驗證的哮喘預(yù)測工具。在過去1年喘息多達4次，具有1項主要危險因素或2項次要危險因素。

主要危險因素包括：

父母有哮喘病史；

經(jīng)醫(yī)師診斷為特應(yīng)性皮炎；

有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)。

次要危險因素包括：

有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)；

外周血嗜酸性粒細胞≧4%；

與感冒無關(guān)的喘息。

如哮喘預(yù)測指數(shù)陽性，建議按哮喘規(guī)范治療。

四、如何防治哮喘？

哮喘的治療應(yīng)當盡早開始，并堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則，哮喘的治療目標不僅僅是控制哮喘的急性發(fā)作，還應(yīng)預(yù)防和減少反復(fù)發(fā)作，達到并維持最佳狀態(tài)。急性發(fā)作期以快速緩解癥狀為主，慢性持續(xù)期和臨床緩解期應(yīng)當防止癥狀加重和預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。

西藥治療哮喘的藥物主要分為緩解藥物、控制藥物和附加藥物三種：

緩解藥物：

用于快速接觸支氣管痙攣、改善癥狀，代表藥物有吸入短效β2受體激動劑、吸入短效抗膽堿能藥物等。

控制藥物：

通過抗炎作用達到哮喘控制的目的，需每日用藥并長期使用，主要包括吸入用糖皮質(zhì)激素、吸入用糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑的復(fù)合制劑、孟魯司特鈉等。

附加藥物：

主要以抗IgE單克隆抗體為代表的的生物制劑、長效抗膽堿能藥物等，主要用于難治和重癥哮喘。